Ana Sayfa > Ürünler > Sağlık
Planlar
Teminatlar
Yatarak Tedavi Teminatı
Ayakta Tedavi Teminatı
Sağlık Sigortası Şartları
WIP Sağlık Sigortası Özel Şartları
Sağlık Sigortası Genel Şartlar
Anlaşmalı Sağlık Kurumları
Anlaşmalı Hekimler
Acenteler
Hizmetlerimiz
Sıkça Sorulan Sorular
Randevu Talep Formu
 
WIP Sağlık Sigortası (WorldCare Insurance Plan)
Sıkça Sorulan Sorular
yazdır
 
Sağlık sigorta poliçemi nasıl seçmeliyim?
Poliçe aldığımda teminatım ne zaman başlar?
WIP Poliçemi nasıl kullanabilirim?
Hangi sağlık harcamaları poliçe kapsamı içindedir?
Tıbbi Kontrol (Check-up) ödenir mi?
Aşılar ödeniyor mu?
Poliçeme daha sonra eşimi veya çocuğumu ilave ettirebilir miyim?
Faturamı tahsil etmek için gerekli belgeler nelerdir?
Prim ödemelerimi nasıl yapabilirim?
Prim ödemelerimi gerçekleştiremezsem poliçem iptal edilir mi?
Poliçemden ne kadar sağlık gideri aldığımı nasıl öğrenebilirim?
Vergi indiriminden yararlanma yöntemleri nelerdir?

Sıkça Sorulan Sorular ile ilgili ayrıntılı bilgilere ulaşmak için tablodaki başlıklara tıklayınız.

SIKÇA SORULAN SORULAR

Sağlık sigorta poliçemi nasıl seçmeliyim?

Sağlık sigortanızı seçerken, öncelikle alışkanlıklarınızı ve ihtiyacınızı dikkate almalısınız. Yatarak tedavinin önemli olması veya bunun yanı sıra ayakta tedavileri de teminat altına almak istemeniz gibi size özel nedenler teminat seçiminde çok önemlidir. İhtiyaç duyduğunuz teminat yapısı, teminat tutarı ve gelir düzeyiniz, sağlık paketi seçiminde kararınızı etkileyecek unsurlardır.

Poliçe aldığımda teminatım ne zaman başlar?

Sigortanız, poliçenizde başlama ve sona erme tarihleri olarak yazılan günlerde, aksi kararlaştırılmadıkça, Türkiye saati ile öğleyin saat 12’de başlar ve öğleyin saat 12’de sona erer.

WIP Poliçemi nasıl kullanabilirim?

Yurt dışındaki ayakta tedavi teminatları ile ilgili sağlık giderlerinin ödemesi öncelikle sigortalılarımız tarafından yapılmalıdır. Ödemiş olduğunuz sağlık giderlerine ait faturalarınızı ve medikal raporlarınızı Yapı Kredi Sigorta'ya göndermeniz halinde, poliçeniz teminat ve limitleri çerçevesinde, giderleriniz banka hesabınıza havale yapılacaktır.

Yurtdışındaki Yatarak tedavi teminatına giren sağlık giderleriniz için, sahibi bulunduğunuz sağlık poliçesinin Yurtdışı Asistanslık hizmeti aracılığıyla ilgili tedavi provizyon organizasyonunuz yapılır. Yurtdışındaki tedaviniz ile ilgili sağlık giderleri poliçeniz teminat ve limitleri çerçevesinde, şirketimiz tarafından ilgili hastaneye poliçenizin Yurtdışı asistans firması aracılığıyla, şirketimiz tarafından yapılmaktadır.

Yurt içinde Telemed24 hizmet ağındaki sağlık kurumlarında gerçekleşen yatarak tedavilerinizde, Hastanedeki yatarak tedavi başvuruları Yatış Bildirim Formları doldurularak Yapı Kredi Sigorta'ya iletilir. En geç tedavi başlangıcından sonraki 24 saate kadar onay alınması durumunda giderlerin, poliçe şartlarında, Yapı Kredi Sigorta tarafından doğrudan sağlık kurumuna ödenmesi sağlanabilir.

Yurt içinde gerçekleşen ayakta tedavi teminatı ile ilgili, Telemed24 hizmet ağı dışında gerçekleşen sağlık giderlerinizin ödemelerinin öncelikle sizlerin tarafından yapılması gerekirken, Telemed24 hizmet ağına dahil kurumlarda yapılan sağlık giderlerinizin, şirket ile bağlantı sağlanarak Yapı Kredi Sigorta tarafından direkt sağlık kurumuna ödenmesi söz konusudur. Ayakta tedavi teminatı ile ilgili tedavilerde hastalık başına 50 USD muafiyet uygulanmaktadır. Ayakta tedavi teminatı ile ilgili hastalık başına uygulanan muafiyet tutarı yıllık olup, her yenileme poliçesinde tekrar uygulanacaktır.

Hangi sağlık harcamaları poliçe kapsamı içindedir?

Sağlık sigortası başlangıç tarihinden sonra oluşan hastalık ve kazalara ilişkin harcamalarınız, poliçe özel ve genel şartları ve istisnalarında tanımlandığı şekilde kapsam içinde olup, teminatlar dahilinde karşılanmaktadır.

Tıbbi Kontrol (Check-up) ödenir mi?

Tüm poliçelerde olduğu gibi tıbbi kontrol (check-up) giderleri kapsam dışı tutulmuştur. Yapılan tetkiklerin tıbbi kontrol (check-up) niteliği taşıması halinde de ödeme yapılamaz.

Aşılar ödeniyor mu?

Yapı Kredi Sigorta, alerji aşıları dışında tüm koruyucu aşıları (grip aşısı, hepatit, bebeklik dönemi aşıları, kuduz, tetanoz vb.) ödemektedir.

Poliçeme daha sonra eşimi veya çocuğumu ilave ettirebilir miyim?

Poliçeniz bireysel ise, birey ilave edilebilir. Bunun için ilave edilecek kişinin Sağlık Bildirim Formu'nun doldurulup, Sağlık Müşteri Hizmetleri'ne dilekçe ekinde gönderilmesi gerekmektedir. Sağlık Bildirim Formu'nun tarafımızdan değerlendirilmesi sonrasında prim tutarı bildirilecek ve prim farkının ödenmesi ile işlem gerçekleştirilecektir.

Faturamı tahsil etmek için gerekli belgeler nelerdir?

Harcamalarınızı kendiniz yaptığınızda evraklarınızı Genel Müdürlüğümüze veya Bölge Müdürlüklerimize iletmeniz halinde (Kurumsal sigortanız varsa evraklarınızı firmanızda bulunan ve Şirketimizle irtibatla olan departmana -Örn. İnsan Kaynakları-) karşılanabilecek giderler, banka hesabınıza havale yapılarak ödenir. Sağlık giderlerinizin değerlendirilebilmesi için dökümlü fatura aslı ile birlikte gerekli bilgiler ve evraklar ilgili teminatlara göre aşağıda belirtilmiştir.

  1. Banka hesap bilgileri:
    Şirketimize iletilmiş banka hesap bilginiz yoksa banka hesap bilgilerinizi gönderiniz. Banka hesabının sigortalı adına kayıtlı, bireysel, vadesiz ve Türk Lirası hesabı olması gerekmektedir. Sigortalı dışındaki kişilere ait hesaplara havale yapılabilmesi için sigortalının yazılı ve imzalı onayı gereklidir.
  2. Vergi Kimlik Numarası bilgisi :
    Poliçenizde yer alan 18 yaşın üstündeki her birey için Vergi Kimlik Numaraları bilgisini bildirmediyseniz, lütfen bildiriniz.
  3. Sağlık gideri evrakları :

    HASTANEDE YATARAK GERÇEKLEŞEN GİDERLER
    Dökümlü hastane faturaları
    Tüm hastane kayıtları, ayrıntılı ameliyat raporu ve patoloji sonuç raporu, epikriz (çıkış özeti)
    Trafik kazalarında; trafik kazası tespit tutanağı, adli rapor, adli tutanak, alkol raporu, sigortalı beyanı
    DOKTOR MUAYENE
    Doktor ücretini gösterir fatura veya serbest meslek gider makbuzu
    (Fatura üzerinde doktor kaşesi ve branşı bulunmalı)
    Klinik branş hekimleri tarafından ultrason kullanılarak yapılan muayenelerde ultrason çıktısı aslı veya raporu, gerektiğinde tıbbi kayıt
    İLAÇ GİDERLERİ
    İlgili doktor reçetesi aslı
    İlgili ilaç giderini gösterir kasa fişi veya fatura
    İlgili ilaç kupürleri ve barkodları
    Sürekli kullanılan ilaçlar için doktor raporu
    Gerekli görüldüğünde doktor raporu
    TEŞHİS (TANI) AMAÇLI İNCELEMELER
    Doktorun yazdığı sevk pusulası veya rapor
    İnceleme sonuçları ve ilgili raporlar
    Gerektiğinde doktor raporu (tetkiklerin ne için istendiğine dair) ve tıbbi kayıt
    FİZİK TEDAVİLER
    Tedaviyi gerektiren görüntüleme sonuçları (MR, tomografi, ultrason vb.)
    Ayrıntılı doktor raporu (fizik tedavinin kaç seans gerekli olduğu, bir seansta yapılması gerekli tedavinin ayrıntılı dökümü)
    DİŞ TEDAVİLERİ
    Diş doktorunun ücretini gösterir fatura veya serbest meslek gider makbuzu (Doktorun kaşesinin mutlaka bulunması gerekir)
    Ağzın grafik şeması
    İlgili diş doktor raporu
    Gerektiğinde, yapılan tedavi ile ilgili röntgen
    AİLE PLANLAMASI GİDERLERİ
    Doğumda; tüm hastane kayıtları, doğum raporu, dökümlü hastane faturası
    Zorunlu kürtajda; jinekolojik USG raporu ve fotoğraf çıktısı aslı ve / veya Beta HCG sonuçları
    Gebelik öncesi ve sırasında yapılan tetkiklerde; sonuç raporları

* Daha detaylı bilgi için; poliçe özel şartları "sağlık gideri ödemeleri" maddesini inceleyebilirsiniz.

Prim ödemelerimi nasıl yapabilirim?

* Kredi kartınızla,
* Yapı Kredi Şubesindeki hesabınızdan otomatik ödeme talimatıyla,
* Yapı Kredi Bankası Teletel üyesiyseniz telefonla,

Prim ödemelerimi gerçekleştiremezsem poliçem iptal edilir mi?

Prim ödemelerinizi vadelendirmeniz ve vade tarihinde ödemenizi gerçekleştirememeniz durumunda vade tarihi son ödeme tarihi kabul edildiğinden poliçeniz bir sonraki gün iptal edilir.

İptal edilmiş poliçenin tekrar yürürlüğe girmesi hakkında bilgi için Sağlık Müşteri Hizmetleri'ne başvurmanız gerekmektedir.

Poliçemden ne kadar sağlık gideri aldığımı nasıl öğrenebilirim?

Müşteri İletişim Merkezini(0212-336 09 09) arayarak talep etmeniz halinde sağlık giderlerinizin dökümü bildireceğiniz numaraya faksla gönderilir.

Vergi indiriminden yaralanma yöntemleri nelerdir?

Vergi İndirimi Nedir?

Ücretlinin, kendisi, eşi ve/veya küçük çocukları için, Sigorta Şirketlerine ödediği primlerin bir kısmını ücreti üzerinden ödeyeceği vergi tutarından düşebilmesine Vergi İndirimi adı verilir. Yatırım araçları içinde sadece sigorta ve bireysel emeklilik ürünlerine tanınmış bu avantajla, kişinin ödeyeceği vergi tutarı azalmakta ve eline geçecek net kazanç artmaktadır.

Vergi İndiriminden Kimler Yararlanabilir?

Ücretliler ile gelirlerini yıllık gelir vergisi beyannamesi ile bildirmeye mecbur olan mükellefler aşağıda yer verilen şartlarla ödemiş oldukları sigorta primlerini gelir vergisi matrahından indirebilmektedirler.

Ücretliler İçin Vergi İndiriminin Şartları Nelerdir?

Ücretlinin kendisine, eşine ve/veya küçük çocuklarına ait olarak ödemiş olduğu şahıs sigorta primlerinin ücretin gayrisafi tutarından indirilebilmesi için;

  • Sigorta şirketinin Türkiye'de kurulu ve merkezinin Türkiye'de olması,
  • Sigorta mukavelesinin bu nitelikteki şirketlerle yapılması
  • Sigorta priminin ödenmiş olduğunun, sigorta şirketi tarafından verilen fatura veya makbuzla belgelendirilmesi, gerekmektedir.

Ücretliler Tarafından Ödenen Sigorta Primleri Vergi Matrahından Nasıl İndirilir?

10.07.2001 tarihli Resmi Gazete’de yayımlanan 4697 sayılı Kanunla, Gelir Vergisi Kanunu’nun 63. maddesinde yapılan değişiklik ile, madde metnine, bir taraftan, bireysel emeklilik sistemine ödenen katkı payları dahil edilirken, diğer taraftan da, 07.10.2001 tarihinden itibaren düzenlenmiş şahıs sigorta poliçeleri ile ilgili olarak ödenen ve indirim konusu yapılabilecek prim toplamının üst sınırı, ödendiği aydaki brüt ücretin % 5’i olarak belirlenmiştir.

Metnin yeni şeklinde, indirim konusu yapılacak primlerin üst sınırı konusunda ikinci bir belirleme daha yapılmış ve primlerin yıllık toplam tutarının, asgari ücretin yıllık tutarını da aşmaması hükme bağlanmıştır.

Özetle, yukarıda yer verilen şartlar kapsamında ödenip, ücretlinin vergi matrahının hesabında indirim konusu yapılabilecek şahıs sigortası primi;

  • İndirim konusu yapılacak prim ve aidatların ödendiği ayda elde edilen ücretin % 5’ini aşmaması,
  • İndirim konusu yapılacak prim ve aidatların yıllık toplam tutarının, asgari ücretin yıllık brüt tutarını aşmaması,

koşuluyla, ücretlilerin vergi matrahlarının hesaplanmasında, indirim konusu yapılabilecektir.

İndirim konusu yapılacak prim tutarının tespitinde esas alınacak ücret işveren tarafından çalışana hizmeti karşılığında ödenen aylık (maaş), prim, ikramiye, sosyal yardımlar ve zamlar gibi sürekli nitelikteki ödemelerin brüt tutarlarının toplamı olacaktır. Gider karşılığı olarak ödenen tutarlar (yapılan gerçek bir giderin karşılığı olsun olmasın) dikkate alınmayacaktır.

Bir takvim yılı içerisinde ödenen şahıs sigorta primleri ile ilgili olarak asgari ücretin yıllık tutarını aşamama koşulu bulunmakta olup, asgari ücret karşılaştırması yıllık bazda yapılacaktır. Bu nedenle yıl içinde asgari ücret tutarında meydana gelebilecek değişiklikler, indirim yapılacak tutarların hesabında dikkate alınacaktır.

Sigorta Priminin İşveren Aracı Kılınmak Suretiyle Ödenmesi

Bu primlerin personel adına işveren aracı kılınmak sureti ile ödenmesi durumunda yine yukarıda yer verilen sınırlar (% 5 ve asgari ücret) geçerli bulunmaktadır.

Personeli adına işveren tarafından yukarıda yer verilen sınırlar içerisinde yapılan prim ödemelerinin damga vergisi yönünden brüt tutarının personelin bordrosunda brüt ücrete ilave edilmesi gerekmektedir. Brüt ücretten vergi matrahına ulaşılması sırasında ise söz konusu tutar indirim olarak dikkate alınacaktır. Dolayısıyla yukarıdaki sınırlar çerçevesinde işveren tarafından ödenen şahıs sigorta primleri üzerinden sadece damga vergisi hesaplanması söz konusu olacak ayrıca gelir vergisi ödenmeyecektir.

Yukarıda yer alan sınırları aşan bir prim ödemesinin söz konusu olması durumunda ise, sınır dahilindeki kısım için yukarıda yer verilen açıklamalarımıza göre hareket edilecek olup, aşan kısmın damga vergisi ve gelir vergisi yönünden brüt tutarının bordroya ilave edilmesi gerekmektedir. Bunun sonucunda sınırları aşan kısım üzerinden damga vergisi yanında gelir vergisi de ödenmiş olacaktır.

Aşağıdaki örneklerde 01.01.2004 - 31.12.2004 dönemi için yaptırılan sağlık sigortaları için, primlerin aylık olarak ödendiği kabul edilmiş olup, örnek olarak Kasım ayında yapılan ödemelerin vergilendirilmesi ele alınmıştır.

Örnek 1:

Personel Tarafından Sınırlar İçerisinde Prim Ödemesi

Bir ücretlinin Kasım 2004 döneminde ücret matrahının tespitinde indirim konusu yapabileceği prim ödemelerine ilişkin bilgiler aşağıdaki gibidir.

Aylık Brüt Ücret 1.000,00 YTL
Sağlık Sigortası Primi Ödemesi 40,00 YTL
Önceki Dönemlerde (Ocak-Ekim/2004) İndirim Konusu Yapılmış Toplam Tutar
(40,00 * 10)
400,00 YTL
Asgari Ücretin Yıllık Tutarı 5.202,90 YTL
Bu Dönem İndirim Konusu Yapılabilecek Maksimum Tutar
(5.202,90 – 400,00)
4.802,90 YTL
Brüt Ücretin %5’i 50,00 YTL

Bu bilgilere göre, ücretlinin, sağlık sigortası ile ilgili olarak ödediği 40,00 YTL primin tamamı,
personelin bordrosunda gelir vergisi matrahından indirim olarak dikkate alınabilecektir.

Örnek 2:

Personel Tarafından Sınırları Aşan Prim Ödemesi

Bir ücretlinin Kasım 2004 döneminde ücret matrahının tespitinde indirim konusu yapılabileceği prim ödemelerine ilişkin bilgileri aşağıdaki gibidir.

Aylık Brüt Ücret 1.000,00 YTL
Sağlık Sigortası Primi Ödemesi 75,00 YTL
Önceki Dönemlerde (Ocak-Ekim/2004) İndirim Konusu Yapılmış Toplam Tutar
(40,00 * 10)
750,00 YTL
Asgari Ücretin Yıllık Tutarı 5.202,90 YTL
Bu Dönem İndirim Konusu Yapılabilecek Maksimum Tutar
(5.202,90 – 400,00)
4.452,90 YTL
Brüt Ücretin %5’i 50,00 YTL

Ücretli tarafından ödenen şahıs sigorta primi asgari ücret sınırının altında olmakla beraber brüt ücretin %5 ‘i olan 50,00 YTL‘den fazla olduğundan bordroda sadece 50,00 YTL‘lik kısım gelir vergisi matrahından indirim olarak dikkate alınabilecektir.

Örnek 3:

İşveren Tarafından Sınırlar İçerisinde Prim Ödemesi

(A) A.Ş. 2004/Kasım döneminde bir personeli için 60,00 YTL’lik sağlık sigortası primi ödemiştir.Sözkonusu dönemde personelin brüt ücreti 1.300,00 YTL ve yıllık asgari ücret 5.202,90 YTL’dir.

Aylık Brüt Ücret 1.300,00 YTL
Sağlık Sigortası Primi Ödemesi 60,00 YTL
Önceki Dönemlerde (Ocak-Ekim/2004) İndirim Konusu Yapılmış Toplam Tutar
(40,00 * 10)
600,00 YTL
Asgari Ücretin Yıllık Tutarı 5.202,90 YTL
Bu Dönem İndirim Konusu Yapılabilecek Maksimum Tutar
(5.202,90 – 400,00)
4.602,90 YTL
Brüt Ücretin %5’i 65,00 YTL

İşveren tarafından ödenen 60,00 YTL’lik sağlık sigortası primi personelin ücretinin %5 ‘i olan (1.300,00 -x %5 =) 65,00 YTL ve ödemeler toplamı 2004 dönemine ilişkin yıllık asgari ücret tutarından düşük olduğundan bu tutarın damga vergisi ile brütleştirilmiş hali , personelin bordrosuna dahil edilmelidir.Aynı zamanda gelir vergisi matrahının hesabı sırasında söz konusu tutar indirim olarak dikkate alınmalıdır.

Örnek 4:

İşveren Tarafından Sınırları Aşan Prim Ödemesi

Yukarıda yer verilen örnekte ödenen sağlık sigortası priminin 100,00 YTL olduğunu varsayalım:

Aylık Brüt Ücret 1.300,00 YTL
Sağlık Sigortası Primi Ödemesi 100,00 YTL
Önceki Dönemlerde (Ocak-Ekim/2004) İndirim Konusu Yapılmış Toplam Tutar
(40,00 * 10)
1.000,00 YTL
Asgari Ücretin Yıllık Tutarı 5.202,90 YTL
Bu Dönem İndirim Konusu Yapılabilecek Maksimum Tutar
(5.202,90 – 400,00)
4.202,90 YTL
Brüt Ücretin %5’i 65,00 YTL

İşveren tarafından ödenen ve personelin ücretinin % 5’ine kadar olan sigorta primi (65,00 YTL), 3. örneğimizdeki uygulamaya tabi tutulacak olup, aşan kısım (100,00 – 65,00 = 35,00 YTL) ise damga vergisi ve gelir vergisi ile brütleştirilmek suretiyle personelin bordrosuna ilave edilerek vergilendirilecektir.

 
yukarı
 
Koç UniCredit
Kurumsal | Ürünler | Hizmetler | Acenteler | Bize Ulaşın | Online İşlemler | Site Haritası