Ana Sayfa > Ürünler > Sağlık
Sağlık Sigortası Şartları
Kurumsal Sağlık Sigortası Özel Şartlar
Sağlık Sigortası Genel Şartlar
Anlaşmalı Sağlık Kurumları
Anlaşmalı Hekimler
Kurumsal Sigortalar Müdürlüğü
0 212 336 06 06
Acenteler
Hizmetlerimiz
Sıkça Sorulan Sorular
Randevu Talep Formu
 
Kurumsal Sağlık Sigortası
Sıkça Sorulan Sorular
yazdır
 
Poliçe aldığımda teminatım ne zaman başlar?
Anlaşmalı kurumlarda gerçekleşen tedavilerde ödeme yapıyor muyum?
Anlaşmasız Kurumlardaki tedavilerimiz karşılanıyor mu?
TELEMED24 kartım yanımda olmadan anlaşmalı kurumlarda işlem yaptırabilir miyim?
TTB Asgari Ücret tarifesi nedir?
Hangi sağlık harcamaları poliçe kapsamı içindedir?
Yeni doğum yaptım. Bebeğimin masrafları ödenir mi?
Faturamı tahsil etmek için gerekli belgeler nelerdir?

Sıkça Sorulan Sorular ile ilgili ayrıntılı bilgilere ulaşmak için tablodaki başlıklara tıklayınız.

SIKÇA SORULAN SORULAR

Poliçe aldığımda teminatım ne zaman başlar?

Sigortanız, poliçenizde başlama ve sona erme tarihleri olarak yazılan günlerde, aksi kararlaştırılmadıkça, Türkiye saati ile öğleyin saat 12’de başlar ve öğleyin saat 12’de sona erer.

Anlaşmalı kurumlarda gerçekleşen tedavilerde ödeme yapıyor muyum?

Yapı Kredi Sigorta, sigortalılarına daha hızlı ve kaliteli hizmet verebilmek için sağlık kuruluşlarıyla anlaşma yapmıştır. Bu anlaşmalı sağlık kuruluşlarında teminatlarınız kapsamında, yatarak ve/veya ayakta tedavi görebilir ve yalnızca kendi payınıza düşen küçük bir bölümü ödersiniz. Geri kalan diğer kısmı ise, sigorta şirketi sizin adınıza o sağlık kuruluşuna öder.

Anlaşmasız Kurumlardaki tedavilerimiz karşılanıyor mu?

Seçilen planın geçerli olduğu anlaşmalı sağlık kurumları dışında gerçekleşen giderler, TTB Asgari Ücret Tarifesi ile sınırlıdır. Anlaşmalı sağlık kurumları dışında hastane yatak, yemek ve refakatçi giderleri ise günlük 300 YTL ile sınırlı olmak üzere karşılanır.

TELEMED24 kartım yanımda olmadan anlaşmalı kurumlarda işlem yaptırabilir miyim?

Kartınızın yanınızda bulunmaması durumunda, ödemeyi kendiniz yaparak evraklarınızı firmanızda bulunan ve Şirketimizle irtibatta olan departmana -Örn. İnsan Kaynakları- iletmeniz halinde, karşılanabilecek giderler, banka hesabınıza havale yapılarak ödenir.

TTB Asgari Ücret tarifesi nedir?

Türk Tabipler Birliği (TTB) tarafından yayınlanan ve doktorların muayene, tanı ve tedavi için yaptıkları işlemleri, derecesine göre puanlayan bir tarifedir (listedir). Örneğin Gastroskopi: 70 puan, apandisit ameliyatı 400 puandır.

Türk Tabipler Birliği; her yıl iki defa Ocak ve Temmuz aylarında olmak üzere, tıbbi enflasyonu göz önünde bulundurarak 1 puana karşılık gelen katsayıyı, iller bazında yayınlar. Katsayılar il'den il'e enflasyondaki farklara bağlı olarak değişebilir.

Hangi sağlık harcamaları poliçe kapsamı içindedir?

Sağlık sigortası başlangıç tarihinden sonra oluşan hastalık ve kazalara ilişkin harcamalar, poliçe özel ve genel şartları ve istisnalarında tanımlandığı şekilde poliçe kapsamı içinde olup, teminatlar dahilinde karşılanmaktadır.

Yeni doğum yaptım. Bebeğimin masrafları ödenir mi?

Aile Planlaması Teminatı kapsamındaki giderler, bu teminatın bir önceki yılda da alınmış olması kaydıyla geçerli olduğundan, Aile Planlaması Teminatı poliçenin ikinci yılından itibaren kullanılabilmektedir. Kesintisiz olarak Aile Planlaması Teminatı alınarak yenilenen poliçelerde, doğum giderleri Aile Planlaması Teminatı kapsamında Yapı Kredi Sigorta tarafından karşılanan yeni doğan çocuklar; hastaneden çıkışı takip eden bir ay içerisinde sağlık bildiriminde bulunulması kaydıyla, Kurumsal Sigortalar Başvuru Formu tanzim tarihi baz alınarak poliçeye dahil edilir. Bu şartlarla sigortaya kabul edilen bebeklerin doğuştan gelen hastalıkları ve sakatlıkları teminat kapsamında olup, ilk yıl istisnaları bu çocuklar için uygulanmamaktadır.

Annenin doğum için hastaneye yatışından, bebeğin taburcu oluşuna kadar gerçekleşen bebeğe ait tüm sağlık giderleri, annenin kalan Aile Planlaması limiti ve teminat yüzdesi dahilinde karşılanır. Hastaneden çıkışı takip eden bir aydan sonra poliçeye eklenmesi talep edilen çocuklar, Yapı Kredi Sigorta bebeği hakkını elde edememektedir. Bu bebekler için ilk yıl sigortalılık şartları geçerli olup, doğuştan gelen hastalıkları kapsam dışındadır.

Faturamı tahsil etmek için gerekli belgeler nelerdir?

Harcamalarınızı kendiniz yaptığınızda evraklarınızı firmanızda bulunan ve Şirketimizle irtibatla olan departmana -Örn. İnsan Kaynakları- iletmeniz halinde, karşılanabilecek giderler, banka hesabınıza havale yapılarak ödenir. Sağlık giderlerinizin değerlendirilebilmesi için dökümlü fatura aslı ile birlikte gerekli bilgiler ve evraklar ilgili teminatlara göre aşağıda belirtilmiştir.

Sağlık gideri evrakları:

  1. HASTANEDE YATARAK GERÇEKLEŞEN GİDERLERDE
    1. Yatış nedenini gösterir tıbbi rapor
    2. Müdahale söz konusu ise ayrıntılı ameliyat raporu ve patoloji sonuç raporu
    3. Sinüzit ameliyatlarından önce paranazal sinüs tomografisi aslı, deviasyon ameliyatlarında, ameliyat öncesi ve sonrası os-nasale grafisi asılları, gerekli görüldüğü takdirde ikinci doktor görüşü
    4. Epikriz (çıkış özeti) ve yapılan incelemelerin ve tedavilerin raporları, gerekli ve mevcut olduğu durumlarda laporoskopik / artroskopik / endoskopik ameliyat kaseti
    5. Gerek görüldüğünde; müşahede dosyası, trafik kazası tespit tutanağı, adli rapor, adli tutanak, alkol raporu, sigortalı beyanı
    6. Dökümlü hastane faturaları
  2. DOKTOR MUAYENELERİNDE
    Doktor ücretini gösterir fatura veya serbest meslek gider makbuzu, (Mutlaka doktorun kaşesinin bulunması ve ayrıca doktorun branşının belirli olması gereklidir) Klinik branş hekimleri tarafından ultrason kullanılarak yapılan muayenelerde ultrason çıktısı aslı veya raporu, gerektiğinde tıbbi kayıt
  3. İLAÇ GİDERLERİNDE
    1. İlgili doktor reçetesi aslı
    2. İlgili ilaç giderini gösterir kasa fişi veya fatura
    3. İlgili ilaç kupürleri ve barkodları (Kupürlerin, ilaç isimleri ve fiyatları okunacak şekilde kesilmiş olmaları gereklidir.)
    4. Sürekli kullanılan ilaçlar için doktor raporu
    5. Gerekli görüldüğünde doktor raporu
  4. TEŞHİS (TANI) AMAÇLI İNCELEMELERDE
    1. Doktorun yazdığı sevk pusulası veya rapor
    2. İnceleme sonuçları ve ilgili raporlar
    3. Gerektiğinde doktor raporu (tetkiklerin ne için istendiğine dair) ve tıbbi kayıt
  5. FİZİK TEDAVİLERDE
    1. Tedaviyi gerektiren görüntüleme sonuçları (MR, tomografi, ultrason vb.)
    2. Ayrıntılı doktor raporu (fizik tedavinin kaç seans gerekli olduğu, bir seansta yapılması gerekli tedavinin ayrıntılı dökümü)
  6. DİŞ TEDAVİLERİNDE
    1. Diş doktorunun ücretini gösterir fatura veya serbest meslek gider makbuzu (Doktorun kaşesinin mutlaka bulunması gerekir.)
    2. Ağzın grafik şeması
    3. İlgili diş doktor raporu
    4. Gerektiğinde, yapılan tedavi ile ilgili röntgen
  7. AİLE PLANLAMASI GİDERLERLERİNDE
    1. İlgili doktor ve doğum raporu
    2. Teşhis yöntemleri uyguladıysa sonucu gösterir rapor
    3. Zorunlu kürtajda jinekolojik USG raporu ve fotoğraf çıktısı aslı ve / veya Beta HCG sonuçları
    4. Müşahede dosyası (gerektiğinde)
    5. Dökümlü hastane faturası ve teminat kapsamındaki giderlere ait diğer faturalar
 
yukarı
 
Koç UniCredit
Kurumsal | Ürünler | Hizmetler | Acenteler | Bize Ulaşın | Online İşlemler | Site Haritası