|
|
 |
Sağlık Sigortaları Genel Şartlar ile ilgili ayrıntılı
bilgilere ulaşmak için tablodaki başlıklara tıklayınız.
MADDE 1 - SİGORTANIN KAPSAMI
Seyahat sağlık sigortası ulaşım yollarından herhangi
birisini kullanarak yurt içinde, yurt dışına veya yurt dışından ülkemize
seyahat edenleri, seyahatleri esnasında karşılaşabilecekleri sağlık
risklerine karşı koruyan bir özel sigorta türüdür. Sigortacı, seyahat
sırasında poliçenin geçerlilik tarihleri arasında meydana gelen bir
kaza veya önceden mevcut bir duruma bağlı olmayan hastalık hali sonucunda,
planlanan seyahat süresi dışında meydana gelmemesi kaydıyla, Sigortalı'ya,
poliçede belirtilen teminatları sağlar
.
MADDE 2 - SİGORTANIN SÜRESİ
Sigortanın süresi yurt dışına yapılan seyahatler için
ülkemiz sınırlarından çıkıldığının pasaportla tespit edildiği an başlar,
ülkemiz sınırlarına girildiğinin pasaportla tespit edildiği an sona
erer. Yurt dışından yapılan seyahatler için sigorta süresi ülkemiz
sınırlarına girildiğinin pasaportla tespit edildiği an başlar yine
ülke sınırları dışına çıkıldığının pasaportla tespit edildiği an sona
erer. Yurt içinde yapılan seyahatlerde ise sigortanın süresinin başlangıcı
ve bitişi sigorta poliçesinde belirtilir.
MADDE 3 -ASİSTAN KİŞİ/ŞİRKET
Seyahat Sağlık Sigortasında yer alan teminatlarla ilgili
hizmetleri sigorta şirketleri verir. Seyahat sağlık sigortasında yer
alan teminatlarla ilgili hizmetlerin verilmesi sigortacı tarafından
gerektiğinde hizmet satın alma sözleşmeleri aracılığı ile asistan kişi/şirketlere
devredilebilir.
MADDE 4 - POLİÇE İPTALİ
Seyahat sağlık sigortası satın alan kişi, seyahate
gidemediği durumda poliçe başlangıç tarihinden en geç 24 saat önce
haber vermek ve poliçeyi sigorta şirketine iade etmek kaydıyla poliçesini
iptal ettirerek, ödediği sigorta primini geri alır.
MADDE 5 - SUNULACAK ASGARİ TEMİNATLAR
Sigortalının sigorta şirketinden almış olduğu poliçeler
asgari olarak aşağıdaki teminatları içermek zorunda olup, sigorta şirketleri
bu teminatlarla ilgili limitleri poliçede gösterirler.
- ANİ RAHATSIZLIK VE HASTALIKLARA İLİŞKİN TIBBİ TEDAVİ TEMİNATI
Sigortalı'nın, bu poliçe kapsamında aniden hastalanması veya
yaralanması durumunda, Şirket; hastane, ameliyat ve tedavi
masrafları ile, ilgili doktorun yazdığı ilaçların masraşarını
poliçe limitleri dahilinde öder.
- SİGORTALININ TEDAVİNİN VERİLEBİLECEĞİ ENYAKIN SAĞLIK KURULUŞUNA
SEYAHATİ VEYA
NAKLİ
Sigortalı'nın bu poliçe kapsamında aniden hastalanması veya yaralanması
durumunda, Şirket sigortalının tıbbi durumuna en uygun nakil
aracıyla, en yakın sağlık kurum ve/veya kuruluşuna ulaşımını
sağlar.
Bulunulan sağlık kurum ve/veya kuruluşunda hastaya yapılacak
tedavi için gerekli donanım ve tıbbi ekip yoksa Şirket sigortalının
tıbbi durumuna uygun başka bir sağlık kurum ve/veya kuruluşuna
naklini sağlamakla yükümlüdür.
- SİGORTALININ TABURCU OLDUKTAN SONRA İKAMETGAH ADRESİNE NAKLİ
Sigortalı’nın bu poliçe kapsamındaki hastalık veya yaralanma
sonucu tıbbi bir merkezde yatarak operasyon gerektiren tedavisinin
sona ermesini takiben taburcu olması durumunda, seyahate devam
edemeyeceğine ve ikametgah adresine dönüş için Sigortalı’nın
asıl seyahat için kullanmış olduğu taşıma aracını kullanamayacağına
sigortalıyı tedavi eden doktor tarafından karar verilirse, Şirket,
Sigortalı’yı poliçe
koşulları çerçevesinde sigortalıyı tedavi eden doktorun belirlediği
ve sigortalının tıbbi durumuna en uygun nakil aracıyla ikametgah
adresine nakli için gerekli giderleri karşılayacaktır.
- VEFAT EDEN SİGORTALININ NAKLİ
Sigortalının bu poliçe kapsamında aniden hastalanması veya yaralanması
sonucu vefatı halinde Şirket; Cenazenin talep edilen adrese naklini
temin eder ve oluşan masrafı öder.
MADDE 6 - VERİLECEK EK TEMİNATLAR
Sigorta şirketleri özel şartlarında asgari teminatlar
dışında ek teminatlar da verebilir.
MADDE 7 - PRİM ÖDEME ŞEKLİ VE ÖDENMEMESİNİN SONUÇLARI
Sigorta priminin tamamının akit yapılır yapılmaz poliçenin
teslimi karşılığında ödenmesi gerekir. Aksi
kararlaştırılmadıkça, prim ödenmediği taktirde poliçe teslim edilmiş
olsa dahi sigortacının sorumluluğu başlamaz.
MADDE 8 - GENEL KOŞULLAR
Herhangi bir talep halinde sigortacının tazminatı ödeme sorumluluğu ile sigortalının tazminat talep hakkı poliçenin koşullarına uymalarına bağlıdır. Bu Poliçe kapsamındaki talebi için Sigortalı;
-
Zararı asgariye indirmek için tüm makul tedbirleri alır.
-
Durumu Şirket ve/veya Asistan Kişi/Şirkete en kısa zamanda bildirir.
Şirketin onayını alabilmek amacıyla,
Şirkete ulaşılamaması durumunda, sigortalı kendisine en yakın acil
sağlık kurum ve/veya kuruluşuna gidebilir. Bu durumda, sigortalı
aldığı hizmetler ve durumu ile ilgili bilgileri şirkete iletir.
Sigortalı olayı gösteren orjinal belge ve makbuzları Şirkete ibraz
etmekle yükümlüdür.
-
Şirket’e hizmetin tam olarak verilebilmesi için gerekli tüm bilgi
ve belgeleri (hastane raporu, reçeteler, medikal tetkik raporları,
makbuzlar, faturalar v.b.) temin eder.
MADDE 9 - GENEL İSTİSNALAR
Dolaylı ya da dolaysız olarak aşağıdaki durumlardan
meydana gelebilecek vakalar bu sigorta kapsamı dışındadır.
- Bu Poliçe kapsamında talepte bulunan Sigortalının hileli hareketleri,
- Sel, seylap, deprem, volkanik patlamalar, heyelan fırtına ve meteor
düşmesi gibi doğal afetler sonucu ortaya çıkan zararlar,
- Harp veya harp niteliğindeki harekat, ihtilal, isyan, ayaklanma
ve bunlardan doğan iç kargaşalıklar,
- 3713 sayılı Terörle Mücadele Kanununda belirtilen terör eylemleri
ve sabotaj ile bunları önlemek ve etkilerini azaltmak amacıyla yetkili
organlar tarafından yapılan müdahaleler,
- Nükleer rizikolar veya nükleer, biyolojik ve kimyasal silah kullanımı
veya nükleer, biyolojik ve kimyasal maddelerin açığa çıkmasına neden
olacak her türlü saldırı ve sabotaj,
- Silahlı kuvvetler veya güvenlik kuvvetleri veya örgütlerinin harekatı,
- Tehlikede bulunan kişileri ve malları kurtarmak hali müstesna,
sigortalının kendisini bile bile ağır bir tehlikeye maruz bırakacak
hareketlerde bulunması,
- Sigortalı'nın kasıtlı hareketleri,
- Tıbbi reçete dışında alınan alkol, ilaçlar, zehirli maddeler uyuşturucular
veya tıbbi ürünlerin gönüllü tüketimi ile ortaya çıkan hastalıklar
veya patolojik durumlar,
- Poliçenin geçerlilik tarihleri arasında, poliçe başlangıç tarihinden
önce var olduğu, yetkili bir doktor tarafından tespit edilen tıbbi
bir durum veya bu duruma bağlı olarak ortaya çıkan akut kriz,
- Doğuştan olan hastalıklar (Gebelik esnasında oluşan veya genetik
faktörlerden kaynaklanan hastalıklar),
- İntihar veya intihar teşebbüsü,
- Akıl hastalıkları, psikolojik rahatsızlıklar, salgın hastalıklar,
- Aşağıdaki sporların yapılması: hangi türden olursa olsun her türlü
yarış, ralli veya benzeri denemeler, olta
balıkçılığı dışında av faaliyetleri, tüplü ve serbest derin dalışlar,
umumi yolcu taşımacılığı yapmak amacıyla
tasarlanmamış deniz araçlarıyla uluslararası sularda dolaşma, binicilik,
dağcılık, atış talimleri, boks, ne
türden olursa olsun güreş sporları, dövüşme sanatları, paraşütçülük,
sıcak hava balonculuğu, serbest düşme, yamaç paraşütü ve genel olarak
tehlikeli olduğu bilinen her türlü spor veya eğlence faaliyeti,
- Spor federasyonları veya benzeri organizasyonlar tarafından düzenlenen
yarışlara veya turnuvalara katılma,
- Bununla ilgili bir teminat verilmesi konusunda açıkça mutabakata
varılmadığı sürece kayak,
- Yolcu taşıma yetkisine sahip olmayan bir hava taşıtının ve helikopterlerin
bir yolcu veya mürettebat sıfatıyla kullanılması, motorsiklet kullanımı,
- Sigortanın kapsamına giren bir kaza neticesinde vuku bulmadığı
taktirde suda boğulmalar,
Ancak, bu maddenin b, j, m, n, o, p ve s fıkralarında sayılan durumların
özel şartlar ile teminat altına alınması mümkündür.
MADDE 10 - BİRDEN ÇOK SİGORTA
Sigortalı başka sigorta şirketleriyle aynı rizikolara
karşı aynı süreye rastlayan başka sigorta sözleşmesi yapacak olursa
bunu sigortacılara derhal bildirmekle yükümlüdür. Birden fazla sigorta
şirketi söz konusu olduğunda tedavi masrafı sigorta şirketlerince
poliçe tanzim önceliğine göre ödenir.
MADDE 11 - TEBLİĞ VE İHBARLAR
Sigortalı bildirimlerini sigorta şirketinin merkezine
veya sigorta sözleşmesine aracılık eden acenteye, noter eliyle veya
taahhütlü mektupla yapar. Sigortacı da bildirimlerini sigortalının
poliçede gösterilen
adresine veya bu adres değişmişse son bildirilen adresine aynı surette
yapar. Taraflara imza karşılığı elden verilen mektup veya telgrafla
yapılan bildirimler de taahhütlü mektup hükmündedir.
MADDE 12 - SIRLARIN SAKLI TUTULMASI
Sigortacı ve sigortacı adına hareket edenler, bu sözleşmenin
yapılmasından dolayı sigortalıya ait olarak öğreneceği sırların saklı
tutulmamasından doğacak zararlardan sorumludur.
MADDE 13 - YETKİLİ MAHKEME
Bu sigorta sözleşmesinden doğan anlaşmazlıklar nedeniyle
sigortacı aleyhine açılacak davalarda yetkili mahkeme, sigorta şirketi
merkezinin veya sigorta sözleşmesine aracılık yapan acentenin ikametgahının
bulunduğu yerde sigortacı tarafından açılacak davalarda ise davalının
ikametgahının bulunduğu yerde ticaret davalarına bakmakla görevli mahkemedir.
MADDE 14 - ZAMAN AŞIMI
Sigorta sözleşmesinden doğan bütün talepler iki yılda
zaman aşımına uğrar.
MADDE 15 - ÖZEL ŞARTLAR
Sigorta şirketleri bu genel şartlara sigortalı aleyhine
olmamak ve teminat kapsamını daraltmamak kaydıyla özel şartlar uygulayabilir.
MADDE 16 - YÜRÜRLÜK
Bu Genel Şartlar 01.03.2006 tarihi itibariyle yürürlüğe
girer.
Alternatifli Seyahat Acil Sağlık Sigortası Özel
ve Genel Şartlar PDF versiyonu için tıklayın.
 |
PDF belgelerini görüntüleyebilmeniz için bilgisayarınızda Adobe Acrobat Reader 4.0 programı veya üst versiyonu gereklidir. Bilgisayarınızda Adobe Acrobat Reader programı kurulu değilse, yüklemek için yandaki Acrobat Reader logosuna tıklayınız.
|
|